Hallux valgus

Hallux valgus (HV) alebo vbočený palec je relatívne bežný stav, kedy majú ženy túto deformitu dvakrát častejšie ako muži. Prečo?

Deformácia HV je bežná u ľudí ktorý nosia tesné topánky a podpätky. Dôležité je ale zmieniť, že obuv skôr základnú abnormalitu zhoršuje než, aby pôsobila ako primárna príčina.

Presný vznik nie je jasný, obecný predpoklad je, že existuje nerovnováha medzi vnútornými a vonkajšími svalmi nohy, kde hrajú rolu hlavne m. peroneus longus lateralis a m. abductor halucis. Vplyv na vznik má genetika, porúch spojivových tkanív, plochá noha, abnormálna mechanika chodidiel a hypermobilita kĺbov, ale aj revmatoidná artritída predurčuje pacientov k deformáciám HV. Okrem toho je deformácia HV častejšie pozorovaná u Marfanovho syndrómu a Ehers-Danlosovho syndromu, rovnako ako u Downovho syndrómu.

Vyšetrenie je možné pomocou RTG, kedy sa hodnotí nasledujúce:

Stupeň: HV uhol/ intermetatrzálny uhol

Normálny : menej než 15 stupňov / 9 stupňov

Mierny: 15-30 stupňov / 9-13 stupňov

Stredný: 30-40 stupňov / 13-20 stupňov

Ťažké: cez 4é stupňov / cez 20 stupňov.

Ďalej hodnotíme postavenie chodidla, tuhosť subtalárneho kĺbu, tuhosť midtarsalneho kĺbu, pokojovú polohu pätnej kosti, tibiálnu torziu. Hodnotí sa v zaťažení alebo bez zaťaženia. Ďalej, ale pozeráme aj na postavenie celej dolnej končatiny a celkové držanie tela.

Medzi možnosti nechirurgickej liečby patrí zmena obuvi ( nízke podpätky a široké topánky), ortézy, vložky, tejpovanie, korekčné pomôcky, analgetika, ľadovanie ( na zníženie zápalu), medialne vankúšiky (zabraňujú podráždeniu HV deformity), naťahovanie ( pomáha udržovať pohyblivosť kĺbu v postihnutom kĺbe), cvičenie plosky nohy, ale aj cvičenie na korekciu celkového držania tela. Pokiaľ nechirurgická liečba nie je schopná zvládnuť bolesť, má sa za to, že liečba zlyhala. V tomto bode je treba zvážiť chirurgické riešenie.